清理血管斑块需分情况选择最优方案，早期轻度斑块可通过生活方式干预逆转，严重狭窄或急性血栓风险高时需结合药物或手术治疗。
一、轻度斑块（无明显症状）
通过严格生活方式干预可延缓进展甚至部分逆转。控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）至<1.8mmol/L，需低脂饮食、规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）、戒烟限酒，肥胖者减重5%-10%。
二、中度斑块（有轻微症状）
需在生活方式基础上，根据血脂、血糖等指标，由医生开具他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，联合抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓。同时每6-12个月复查颈动脉超声评估进展。
三、重度狭窄（无症状但狭窄>70%）
药物治疗基础上，需评估冠脉或脑血管风险。无症状患者可选择他汀类+抗血小板，有症状或高风险者需介入手术（支架植入）或颈动脉内膜剥脱术，具体方案由多学科团队制定。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白<7%），老年患者避免过度抗凝（出血风险高），孕妇禁用他汀类药物，需在医生指导下选择安全方案。
五、紧急情况处理
突发胸痛、肢体麻木等症状时，立即拨打急救电话，切勿自行用药。急诊期间可能需溶栓或取栓治疗，抢救黄金时间为发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）。
