血清总胆固醇偏高需结合风险分层干预，首先通过生活方式调整（如低脂饮食、规律运动）3-6个月，若仍不达标或合并心血管疾病/糖尿病，需在医生指导下启动药物治疗。
一、单纯胆固醇偏高（无基础疾病）
优先通过饮食控制（减少饱和脂肪摄入，增加膳食纤维）、规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）及控制体重（BMI维持18.5~23.9）改善，3-6个月复查血脂，若仍高需进一步评估。
二、合并心血管疾病/糖尿病
即使生活方式干预有效，也需在医生指导下尽早启动他汀类药物治疗（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），目标将总胆固醇控制在3.4mmol/L以下，同时严格管理血压、血糖，降低心血管事件风险。
三、特殊人群注意事项
老年人：需综合评估肾功能、肌肉功能及用药耐受性，优先选择小剂量他汀，避免药物相互作用。
孕妇/哺乳期女性：非必要不使用降脂药，通过增加不饱和脂肪酸摄入（如深海鱼、坚果）改善血脂。
儿童青少年：若因家族性高胆固醇血症导致，需在儿科医生指导下调整饮食（控制反式脂肪），避免肥胖，必要时启动药物干预。
四、复查与监测
首次发现异常后1个月内复查，达标后每6-12个月复查一次；合并高危因素者需每3个月监测血脂及肝肾功能，及时调整治疗方案。
