急性化脓性阑尾炎的核心治疗是尽早手术切除（发病48小时内），若存在手术禁忌或严重基础疾病，可先药物保守治疗（抗生素+对症支持），但需密切观察病情变化。
一、手术治疗
首选腹腔镜或开腹阑尾切除术，适用于多数患者，尤其是症状持续超过48小时、白细胞显著升高（如>15×10?/L）或出现发热（38.5℃以上）者。手术可快速控制感染，降低穿孔风险。
二、药物保守治疗
仅适用于无法耐受手术或存在严重基础疾病（如严重心功能不全）的患者。需静脉输注广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑），同时监测生命体征、血常规及腹部体征，若症状加重（如疼痛加剧、高热不退）需立即转为手术。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：因症状不典型，易延误诊断，建议尽早手术，避免穿孔（儿童穿孔率是成人的2~3倍）。
- 老年人：症状隐匿但病情进展快，需结合基础疾病（如糖尿病、高血压）综合评估，优先选择微创术式。
- 孕妇：妊娠中晚期（>12周）建议腹腔镜手术，避免药物对胎儿影响；早期（<12周）可短期保守治疗但需密切监测。
术后6小时可进流质饮食，逐步过渡至半流质，2~3天可下床活动。伤口需保持清洁干燥，遵医嘱完成抗生素疗程（通常5~7天），若出现伤口红肿、发热（>38.5℃）需及时就医。
