心脏缺血(冠心病)治疗需通过改善心肌供血、控制危险因素、生活方式调整、规范药物及必要时血运重建,结合个体化方案延缓进展并降低不良事件风险。

改善心肌供血:急性发作时用硝酸酯类(如硝酸甘油)快速扩张血管缓解胸痛;长期需抗血小板药(阿司匹林)防血栓、他汀类(阿托伐他汀)调脂稳定斑块;严重狭窄者由医生评估PCI(支架植入)或CABG(搭桥手术),血运重建改善心肌灌注。
控制危险因素:严格管理高血压(目标<130/80mmHg,ACEI类如依那普利)、高血脂(LDL-C<1.8mmol/L,他汀类)、糖尿病(糖化血红蛋白<7%,二甲双胍等),降低缺血进展风险。
生活方式调整:核心措施包括低盐低脂饮食(每日盐<5g,减少动物油)、规律运动(每周150分钟快走/游泳)、戒烟限酒(男性日酒精≤25g)、控制体重(BMI<24)、避免情绪激动及过度劳累。
药物治疗:基础用药有β受体阻滞剂(美托洛尔)减慢心率、他汀类(瑞舒伐他汀)稳定斑块、硝酸酯类(硝酸异山梨酯)长期扩血管、抗血小板药(氯吡格雷)防血栓;合并心衰者需加用利尿剂,具体遵医嘱。
特殊人群注意:老年患者慎用大剂量β受体阻滞剂(防心动过缓);肝肾功能不全者调整他汀/利尿剂剂量;孕妇禁用ACEI(如卡托普利),哺乳期女性慎用他汀;合并肾病者避免非甾体抗炎药(布洛芬),用药前咨询专科医生。