右心房肥大心电图特点主要表现为P波高尖（振幅≥0.25mV）、P波时间延长（≥0.12s）、V1导联P波终末电势（PtfV1）负值增大（≤-0.04mm·s），常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等导致右心负荷增加的疾病。
一、P波形态异常
右心房肥大时，P波振幅显著增高，肢体导联Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，振幅≥0.25mV，部分患者可达0.3~0.6mV，提示右心房肌除极向量增大，常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等慢性右心负荷增加疾病。
二、P波时间延长
P波时间延长至≥0.12s，时限超过正常范围（0.08~0.11s），提示右心房内传导延迟，可能与右心房扩大导致的电传导路径延长有关，常见于先天性心脏病、风湿性心脏病等。
三、V1导联P波终末电势异常
V1导联P波终末部分（PtfV1）负值增大，≤-0.04mm·s，提示右心房后下部除极向量异常，对诊断右心房肥大特异性较高，尤其在慢性阻塞性肺疾病患者中，此指标可作为早期右心房负荷增加的重要依据。
四、特殊人群注意事项
儿童患者需结合年龄判断，婴幼儿P波振幅可略高（正常≤0.2mV），需排除生理性因素；老年患者因心脏结构退行性改变，右心房肥大心电图表现可能不典型，需结合超声心动图等检查综合判断；孕妇等特殊人群因血容量增加，可能出现暂时性P波高尖，需动态观察心电图变化，避免误判。
