硬下疳是梅毒螺旋体感染后2-4周出现的初期损害，好发于外生殖器等部位，初起小红斑后成无痛性溃疡，边界清、周边水肿隆起、基底肉红、触之软骨样硬、有浆液性分泌物且传染性强，有高危性行为等情况出现类似表现需警惕梅毒，及时就医检查，孕妇感染可能垂直传播胎儿，免疫低下人群表现可能不典型但仍需排查诊断。
部位特征：好发于外生殖器部位，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带等，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等，同性恋者可发生于肛门、直肠等处。一般为单个溃疡，偶见多个。
溃疡外观：初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成直径1-2cm左右的圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之具有软骨样硬度，表面有少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，硬下疳初期症状表现基本如上所述，但需注意，若有高危性行为史等情况后出现上述类似表现，应高度警惕梅毒感染，及时就医进行相关检查（如暗视野显微镜检查找梅毒螺旋体、血清学检查等）以明确诊断。对于特殊人群，如孕妇，若感染梅毒出现硬下疳，可能会垂直传播给胎儿，影响胎儿健康，因此孕妇更应重视此类症状，及时规范诊治；对于有免疫功能低下情况的人群，硬下疳表现可能不典型，但仍需遵循相关诊疗流程进行排查和诊断。
