慢性心衰是各种心脏疾病终末期表现，指心脏泵血能力下降致组织灌注不足，伴随或不伴肺循环/体循环淤血，病程长且进展性强，需长期管理。
慢性心衰的分类
1.射血分数降低型心衰：左心室射血分数<40%，心肌收缩力减弱为核心病理，多见于冠心病、高血压性心脏病引起的心肌损伤。
2.射血分数保留型心衰：左心室射血分数>50%，以舒张功能障碍为主，老年女性、高血压、糖尿病患者风险高，可能与心肌僵硬度增加相关。
3.混合型心衰：射血分数40%-50%，兼具收缩与舒张功能异常，常见于心衰病程中合并多种心脏病理改变。
特殊人群管理
老年患者：需综合评估肾功能与药物耐受性，避免过度利尿，优先采用β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂等联合治疗。
糖尿病患者：严格监测血糖波动，利尿剂可能引发电解质紊乱，需定期检查血钾、血钠水平。
妊娠期女性：心衰风险随孕周增加，孕前需控制基础心脏病，孕期加强心功能监测，禁用血管紧张素转换酶抑制剂。
治疗原则
以神经内分泌抑制剂为核心，包括血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等，配合利尿剂缓解容量负荷。非药物干预优先，如低盐饮食、规律运动（心功能Ⅱ级以下）、戒烟限酒，避免呼吸道感染诱发急性加重。
预防策略
控制高血压、高血脂，改善心肌缺血，定期筛查心功能指标。急性心衰发作前常有乏力、呼吸困难加重等预警，需及时就医调整治疗方案。
