二级糖尿病治疗需综合管理，以控制血糖、延缓并发症、改善生活质量为核心，涵盖药物、饮食、运动、监测及教育等多方面措施。
1.饮食干预
每日热量摄入需结合身高、体重、活动量计算，碳水化合物占比45%~60%，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数食物，控制精制糖及高油高盐食物，增加膳食纤维摄入，每餐七八分饱，定时定量。
2.运动管理
每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次30分钟左右，避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动，运动前后监测血糖，随身携带糖果防低血糖。
3.药物治疗
2型糖尿病常用药物包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂等，需根据个体情况（如肾功能、并发症、体重）选择，优先从小剂量开始，逐步调整，避免自行停药或换药。
4.血糖监测
每日至少监测空腹及餐后2小时血糖，目标值空腹4.4~7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测一次，根据结果调整治疗方案，老年患者可适当放宽血糖控制目标。
5.特殊人群管理
老年患者需关注低血糖风险，避免强效降糖药，优先选择二甲双胍、GLP-1受体激动剂；妊娠期患者需严格控制血糖，优先饮食运动，必要时使用胰岛素；合并心肾疾病者需选择肾毒性低的药物，定期评估肝肾功能。
