甲亢手术适应症为经规范药物治疗无效、甲状腺显著肿大伴压迫症状、合并恶性病变或高功能腺瘤等情况，禁忌症包括严重心肝肾等器官功能衰竭、凝血功能障碍、妊娠早期或晚期、活动性感染等。
一、手术适应症
1.药物治疗无效或过敏：长期服药后甲亢症状反复，或出现严重药物不良反应。
2.甲状腺肿大伴压迫症状：如吞咽/呼吸困难、声音嘶哑、颈静脉怒张等。
3.合并恶性病变：经穿刺活检确诊甲状腺癌或可疑恶性结节。
4.高功能腺瘤：自主分泌甲状腺激素的腺瘤导致甲亢，药物难以控制。
二、手术禁忌症
1.严重基础疾病：如重度心力衰竭、肾衰竭、肝硬化失代偿期等无法耐受手术者。
2.凝血功能障碍：存在出血倾向或近期服用抗凝药物且无法停药者。
3.妊娠特殊时期：妊娠前3个月或后3个月（易增加流产/早产风险）。
4.活动性感染：如急性甲状腺炎、肺炎等未控制感染。
5.青少年/高龄体弱患者：手术耐受性差，优先考虑药物或放射性碘治疗。
三、特殊人群注意事项
- 老年患者：需评估心肺功能，控制基础疾病（如高血压、糖尿病）至稳定范围。
- 妊娠期甲亢：妊娠早期（<12周）和晚期（>28周）禁忌手术，中期（12~28周）需多学科会诊。
- 儿童甲亢：优先药物治疗，仅在药物无效且甲状腺肿大严重时考虑手术，需严格评估手术风险。
术后需监测甲状腺功能，根据情况补充甲状腺激素；长期服用药物者需定期复查血常规、肝功能，避免并发症。
