高压150低压90是否需要吃药，取决于血压升高的持续时间、是否合并其他疾病及危险因素。若首次发现且未持续超过3个月，优先通过生活方式干预；若持续存在或合并糖尿病、心脑血管疾病，需在医生指导下考虑药物治疗。
1.首次发现未持续升高：若血压仅单次或短期内（<3个月）达到150/90 mmHg，无头晕、胸闷等症状，且无糖尿病、心脑血管疾病史，可先通过低盐饮食（每日盐摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、戒烟限酒、保证充足睡眠（每日7~8小时）等方式干预，1~3个月后复查血压。
2.持续升高或合并基础疾病：若血压持续超过3个月稳定在150/90 mmHg以上，或已出现糖尿病、冠心病、肾功能异常等疾病，需在医生评估后启动药物治疗，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等（具体用药需遵医嘱）。
3.特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）若收缩压≥140 mmHg，即使舒张压<90 mmHg，也需关注血压变化；妊娠期女性血压≥140/90 mmHg时，需警惕子痫前期风险，及时就医；合并慢性肾病者，血压控制目标可更严格（<130/80 mmHg），需在肾内科医生指导下用药。
4.血压监测与就医时机：建议家庭自测血压（每日早晚各1次，安静休息5~10分钟后测量），若出现血压骤升（如>180/110 mmHg）、剧烈头痛、视物模糊、胸痛等症状，需立即就医。
