血压高，当血压持续≥140/90 mmHg且通过生活方式干预3-6个月后仍未改善，或合并糖尿病、心脑血管疾病等高危因素时，需考虑药物治疗。
1.单纯高血压（无并发症）
血压≥160/100 mmHg时，建议立即启动药物治疗，避免靶器官损害。生活方式干预（低盐饮食、规律运动）可作为基础，但无法替代药物控制持续升高的血压。
2.合并糖尿病或慢性肾病
无论血压是否≥140/90 mmHg，均需在3个月内评估药物需求。此类患者肾脏代谢负担重，血压控制目标更严格（如<130/80 mmHg），药物干预可降低肾功能恶化风险。
3.老年高血压（≥65岁）
收缩压≥150 mmHg时，建议药物治疗。老年患者血管弹性差，收缩压升高易致心梗、中风，需优先控制收缩压，同时避免舒张压过低影响脏器灌注。
4.特殊人群（孕妇、青少年等）
孕妇高血压需密切监测，收缩压≥140 mmHg且伴蛋白尿时启动治疗。青少年高血压以继发性因素（如肾炎、内分泌疾病）为主，应先排查病因，避免盲目用药。
5.血压波动与白大衣效应
单次诊室血压升高可能受情绪影响，建议24小时动态血压监测。若平均血压≥135/85 mmHg，即使未达140/90 mmHg，也需结合临床症状（如头痛、心悸）决定是否用药。
温馨提示：药物治疗需由医生根据个体情况选择（如长效钙通道阻滞剂、ACEI类等），优先非药物干预（如减重、限酒），低龄儿童（<6岁）高血压需谨慎用药，避免影响生长发育。
