降低压（舒张压）可选择的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）及利尿剂（如氢氯噻嗪）等。用药需结合个体情况，优先通过生活方式干预，无效后再考虑药物治疗。
高血压合并糖尿病或慢性肾病患者
优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，这两类药物可保护肾脏功能，降低尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。
老年单纯收缩期高血压患者
钙通道阻滞剂是常用选择，能有效扩张外周血管，降低收缩压的同时对舒张压也有一定控制作用，且对老年患者耐受性较好。
合并冠心病或心衰患者
β受体阻滞剂可降低心率，减少心肌耗氧量，改善心功能，同时有助于控制舒张压。但支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用。
难治性高血压患者
可考虑利尿剂联合其他降压药，如噻嗪类利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂联用，需注意监测电解质水平，避免低钾血症。
特殊人群用药注意
孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，以免影响胎儿发育；哺乳期女性需在医生指导下选择对婴儿影响较小的降压药，如β受体阻滞剂。
