甲状腺机能减退症（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的内分泌疾病，典型表现为疲劳、怕冷、体重增加、便秘及皮肤干燥等症状，诊断依赖血清促甲状腺激素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）水平检测。
原发性甲减：甲状腺自身病变引发，如自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后，患者TSH升高而FT4降低，需长期补充左甲状腺素替代治疗。
中枢性甲减：下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素释放激素（TRH）或促甲状腺激素（TSH）分泌不足，患者TSH正常或偏低，常伴随其他垂体激素缺乏表现，需针对病因治疗并补充甲状腺激素。
亚临床甲减：仅TSH轻度升高（通常4.2~10 mIU/L），FT4正常，多数患者无症状，无需立即用药，但需定期监测甲状腺功能，合并高胆固醇血症或心血管疾病风险者应考虑治疗。
特殊人群注意事项：孕妇甲减需严格控制TSH在0.1~2.5 mIU/L，避免影响胎儿神经发育；老年甲减患者可能表现为淡漠、乏力，易被误认为衰老，需结合FT4和TSH综合判断，用药需从小剂量开始并缓慢调整。
