社区获得性肺炎的诊断需结合症状、体征、影像学及实验室检查综合判断，关键指标包括症状持续时间（通常≥3天）、胸部影像学显示新出现的浸润影，以及排除其他感染或非感染性疾病。
一、临床症状与体征
典型症状包括发热（体温≥38℃）、咳嗽、咳痰（可为脓性）、胸痛，部分患者伴呼吸急促或呼吸困难。体征可能有肺部湿啰音、呼吸音减弱或支气管呼吸音。需注意，老年或免疫功能低下患者症状可能不典型，如仅表现为乏力、食欲下降。
二、影像学检查
胸部X线或CT显示肺部新出现的实变影、磨玻璃影或间质性浸润，是诊断的重要依据。需排除原有肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病急性加重）或肺不张等非感染性病变。
三、实验室检查
血常规提示白细胞计数升高或降低（细菌感染常伴中性粒细胞比例升高，病毒感染可能白细胞正常或降低），C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平升高有助于判断细菌感染可能性。痰培养或血培养可明确病原体，但阳性率受采样时机和抗生素使用影响。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕症状隐匿性，建议尽早完善影像学检查；儿童（尤其是婴幼儿）应关注呼吸频率、精神状态，避免延误诊断；孕妇需权衡检查辐射风险，优先选择低剂量CT或超声评估；合并基础疾病（如糖尿病、心功能不全）者需更密切监测病情进展。
五、鉴别诊断要点
需与急性支气管炎、肺结核、肺栓塞、肺癌等鉴别。若抗感染治疗3-5天无效，应重新评估病原体或排除非感染性病因，必要时转诊至呼吸专科进一步诊治。
