判断股骨头坏死需结合病史、症状与检查。有髋部外伤、长期激素使用、酗酒等病史者，若出现髋部或大腿内侧疼痛，活动后加重，夜间痛醒，应及时就医。早期可通过X线、MRI发现异常，MRI是早期诊断金标准。
一、高危人群自查
长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、酗酒史（每日饮酒≥150ml持续5年以上）、髋部骨折或脱位病史者，需定期检查。此类人群疼痛多为隐匿性，逐渐加重，休息后缓解不明显，夜间痛是重要警示信号。
二、典型症状表现
早期症状不特异，可能仅感髋部酸痛，活动后加重；进展期出现髋关节活动受限（如内旋、外展困难），行走跛行，疼痛加剧，严重时无法负重。若出现上述症状持续2周，需立即就诊。
三、影像学检查
X线片在早期可能无异常，MRI可在发病3个月内检出骨髓水肿、骨坏死区，是首选检查。CT可清晰显示骨小梁中断、硬化带，但敏感性低于MRI。超声检查对早期坏死诊断价值有限，多用于排除关节积液等。
四、治疗原则
1.病因控制：停止酗酒，逐步减量或停用激素，合并糖尿病、高脂血症者需积极控制基础病。
2.非手术干预：拄拐减轻负重，避免髋关节过度活动，使用非甾体抗炎药缓解疼痛。
3.手术治疗：晚期可行髓芯减压术、植骨术或人工关节置换术，具体术式需根据病情分期决定。
五、特殊人群注意事项
儿童股骨头坏死（Legg-Calvé-Perthes病）多见于4-8岁男性，多采用保守治疗（如支具固定），避免剧烈运动；孕妇及哺乳期女性慎用药物，优先物理治疗；老年患者需评估全身状况，权衡手术风险与获益。
