药物性肝炎表现因用药时长和病理类型存在差异，急性（短期用药后2周~6个月内）可出现乏力、食欲减退、黄疸等症状；慢性（长期用药＞6个月）表现为隐匿性肝损伤，可伴肝纤维化或肝硬化；不同病理类型（肝细胞型、胆汁淤积型、混合型）的症状侧重不同，需结合肝功能指标及用药史判断。
一、急性肝细胞型药物性肝炎表现：以肝细胞损伤为主，常见症状为乏力、恶心、食欲下降，可伴低热；肝功能检查ALT、AST显著升高（常＞200 IU/L），胆红素轻度升高，凝血功能多正常。多数患者停药后4~8周肝功能可恢复，少数重症者可进展为急性肝衰竭，需密切监测。
二、急性胆汁淤积型药物性肝炎表现：以胆汁排泄障碍为特征，典型表现为皮肤巩膜黄染、尿色深黄、大便颜色变浅，伴皮肤瘙痒；肝功能检查ALP、GGT显著升高（常＞正常上限3倍），ALT、AST轻度升高。常见于大环内酯类抗生素、避孕药等药物，多数患者停药后2~4周症状缓解，少数可发展为慢性胆汁淤积。
三、慢性药物性肝炎表现：长期用药（＞6个月）后出现，症状隐匿，早期可无明显症状，随病情进展出现乏力、肝区不适、食欲下降；肝功能检查ALT、AST持续异常，伴肝纤维化指标升高，肝活检可见肝细胞变性、汇管区纤维化。长期未干预可进展为肝硬化，需定期监测肝功能及肝影像学评估。
四、特殊人群药物性肝炎表现：儿童因肝脏代谢酶系统未成熟，药物敏感性高，肝损伤风险增加，可能仅表现为哭闹、喂养困难，需避免低龄儿童使用不必要的肝毒性药物；老年人因基础疾病多，药物累积效应显著，症状易被掩盖，需定期监测肝功能；孕妇因激素变化及代谢负担加重，用药后需评估肝损伤风险，优先选择肝毒性小的药物。
