大肠癌会有多种表现，包括排便习惯改变（原本规律排便周期紊乱、腹泻便秘交替）、粪便性状改变（变细、便血）、腹痛（隐痛胀痛、随病情进展加重定位渐明确）、腹部可摸到质地硬、表面不光滑、活动度差的肿块、出现肠梗阻症状（腹胀、腹痛、停止排气排便等）以及全身症状（贫血、消瘦、乏力等），有相关不良生活方式、家族病史、肠道基础疾病、老年人等人群需警惕。
粪便性状改变
粪便可能变细，这是由于肿瘤占据肠道空间，使粪便通过受阻；还可能出现便血，多为暗红色或鲜红色血便，血液与粪便混合或附着于粪便表面，这是肿瘤表面糜烂、破溃导致血管破裂出血引起的。有家族病史的人群，一旦发现粪便性状异常，更要高度重视，因为遗传因素会增加大肠癌发病风险。
腹痛
多为隐痛或胀痛，部位不固定，随着病情进展，疼痛可能逐渐加重且定位相对明确。肿瘤生长导致肠道梗阻或侵犯周围组织时，腹痛会更明显。长期有不良饮食习惯，如高油、高脂、低纤维饮食的人群，患大肠癌后腹痛出现的概率相对较高，且腹痛症状可能因饮食不当而加重。
腹部肿块
部分患者可在腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑，活动度差。当肿瘤生长到一定大小，或者发生转移形成肿块时可触及。中老年人若自己能摸到腹部异常肿块，应尽快就医检查，排查大肠癌等疾病。
肠梗阻症状
表现为腹胀、腹痛、停止排气排便等。这是因为肿瘤导致肠道部分或完全阻塞，使肠内容物通过障碍。对于有肠道基础疾病的患者，如曾经有过肠道息肉等病变，出现肠梗阻症状时更要警惕大肠癌复发或新发病变的可能。
全身症状
患者可能出现贫血、消瘦、乏力等全身表现。长期慢性失血（如便血导致）会引起贫血，肿瘤消耗身体能量等会导致消瘦、乏力。老年人身体机能下降，若出现不明原因的消瘦、乏力且伴有上述肠道相关症状，要重点排查大肠癌。
