胃穿孔常见症状有突发剧烈腹痛可迅速波及全腹，不同人群表现有差异；多数患者有恶心、呕吐症状；病情严重时出现休克表现；还会有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎体征，不同人群体征表现程度有别
腹痛：突发的剧烈腹痛是胃穿孔最主要的症状。疼痛往往极为剧烈，呈刀割样或烧灼样，可迅速波及全腹。疼痛起始部位多为上腹部，随后可扩散至全腹。这种疼痛的产生是由于胃内容物进入腹腔，刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激症状。对于不同年龄、性别的人群，腹痛的表现可能有一定差异。例如，儿童胃穿孔时腹痛可能相对不太典型，但仍会表现出哭闹不安等异常；老年患者由于痛觉敏感度下降，腹痛可能相对较隐匿，但病情可能发展较快。有胃溃疡病史的人群发生胃穿孔时，腹痛往往在原有溃疡症状的基础上突然加重。
恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐的症状。起初可能是反射性的呕吐，呕吐物多为胃内容物。随着病情发展，由于腹膜受到刺激，胃肠道功能紊乱，呕吐可能会持续存在。
休克表现：在病情严重时，患者可能出现休克症状。如面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降等。这是因为腹腔内大量的刺激性物质被吸收，引起感染性休克等情况。如果是老年患者，本身可能存在心脑血管等基础疾病，发生休克时病情进展可能更为迅速，需要密切关注生命体征变化。儿童胃穿孔导致休克相对较少见，但一旦发生，病情变化也较为急剧，需要及时抢救。
腹膜炎体征：患者会出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎表现。腹壁往往强直，像木板一样，压痛以穿孔部位最为明显，随后全腹都会有明显压痛和反跳痛。在检查时，医生可以通过触诊等方式发现这些典型的腹膜炎体征，对于诊断胃穿孔有重要意义。不同人群由于身体状况不同，腹膜炎体征的表现程度可能有所不同，例如肥胖患者可能由于腹部脂肪较厚，腹膜炎体征的表现相对不典型，但仍可通过其他检查手段辅助诊断。
