什么是急性肝衰竭
急性肝衰竭是指既往无肝病基础者在起病26周内出现以凝血功能障碍、黄疸、意识障碍为主要表现的严重肝功能减退综合征，常见病因包括药物性肝损伤、病毒性肝炎、中毒等，病情进展迅速，需紧急干预。
1.病因分类
药物性肝衰竭：由对乙酰氨基酚、抗结核药物等肝毒性物质引发，尤其过量或长期使用时风险升高，老年人代谢能力弱更易蓄积毒性。
病毒性肝衰竭：乙型、丙型肝炎病毒急性感染占比高，孕妇因免疫波动感染后病情进展更快，需密切监测病毒载量。
中毒性肝衰竭：误食毒蘑菇、酒精性肝损伤（每日饮酒＞160g持续5年以上风险显著增加）等，儿童误服药物是重要诱因。
其他类型：如妊娠急性脂肪肝（多发生于孕晚期）、自身免疫性肝炎急性发作等，女性激素水平波动可能加重病情。
2.临床表现
典型症状包括极度乏力、食欲丧失、皮肤巩膜黄染（胆红素＞171μmol/L）、凝血功能障碍（INR＞1.5），进展期可出现肝性脑病（意识模糊）、腹水、肝肾综合征，儿童常伴随低血糖、呕吐等症状，易被误诊为胃肠炎。
3.紧急干预原则
病因治疗：停用可疑肝毒性药物，清除毒物（如洗胃、血液净化），抗病毒治疗控制肝炎病毒复制。
支持治疗：人工肝辅助装置（血浆置换）可短期替代肝脏功能，肝移植是终末期患者唯一根治手段，供体选择需匹配HLA分型。
营养支持：高碳水化合物、低脂饮食，避免高蛋白加重氨负荷，昏迷患者需鼻饲或肠外营养维持能量。
4.特殊人群注意事项
儿童：避免自行使用成人药物，误食风险高，需家长加强药品收纳；新生儿胆道闭锁未及时手术者易合并肝衰竭。
孕妇：妊娠晚期出现持续性呕吐、黄疸时需警惕HELLP综合征，终止妊娠后肝功能多可恢复，禁用肝毒性药物。
老年人：基础疾病（糖尿病、高血压）患者用药复杂，需定期监测肝功能，避免多种药物联用增加损伤风险。
5.预防建议
严格遵医嘱用药，避免滥用保健品；
高危人群（乙肝携带者、长期饮酒者）每6个月监测肝功能；
儿童家庭需将药品、化学品放置在儿童接触不到的地方；
出现不明原因黄疸、乏力时，24小时内就医排查。
