乙肝表面抗原阳性和乙肝核心抗体阳性通常提示乙肝病毒感染或恢复期，治疗需先通过肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声等检查明确病毒复制活性与肝功能状态，分急性恢复期或慢性携带状态制定方案，核心目标为抑制病毒复制、保护肝功能及预防肝硬化/肝癌进展。
一、明确感染状态与肝功能评估
① 肝功能检测（ALT、AST、胆红素、白蛋白等），评估肝细胞损伤程度，ALT升高提示炎症活动；② 乙肝病毒DNA定量，判断病毒复制活跃度，阳性提示持续感染；③ 乙肝五项其他指标（HBsAb、HBeAg、HBeAb），明确感染阶段，如HBeAg阳性提示“大三阳”，HBeAb阳性提示“小三阳”；④ 腹部超声或肝脏弹性成像，排查肝硬化、肝纤维化等病变，每年至少1次。
二、慢性乙肝病毒携带管理策略
① 肝功能正常且HBV DNA阴性：无需抗病毒治疗，每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及腹部超声，避免饮酒、熬夜及肝毒性药物，保持规律作息；② 肝功能异常或HBV DNA阳性：需抗病毒治疗，药物包括恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等，具体由医生根据基线病毒载量、肝功能及病史制定方案，治疗期间监测病毒应答及不良反应。
三、特殊人群干预建议
① 儿童：5岁以下感染者需由儿科或肝病专科医生评估，优先阻断母婴传播，若为母婴传播者，建议产后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，避免与其他儿童共用牙刷、毛巾等；② 孕妇：孕期24-28周检测HBV DNA，若病毒载量>2×10? IU/mL，可在医生指导下于孕24-28周开始抗病毒治疗，产后新生儿需按“乙肝免疫球蛋白+疫苗”方案阻断，母乳喂养需遵医嘱；③ 老年患者：合并糖尿病、高血压等基础病者，治疗期间需加强肝功能监测，避免联用肝毒性药物，优先选择低耐药风险药物如替诺福韦。
四、生活方式与健康管理
① 严格戒酒，避免酒精加重肝脏负担；② 均衡饮食，减少高脂、高糖食物摄入，增加优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）及膳食纤维；③ 适度运动，每周3-5次有氧运动（如快走、太极拳），避免剧烈运动；④ 避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，减少医源性传播风险。
五、定期复查与随访要求
① 肝功能正常者每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA及腹部超声；② 肝功能异常或抗病毒治疗者每1-3个月复查，监测病毒载量下降情况，6个月评估是否达到临床治愈（HBsAg消失）；③ 若出现食欲减退、黄疸、肝区疼痛等症状，需立即就医，排查肝炎活动或肝功能衰竭。
