轻度脂肪肝的治疗以非药物干预为核心，需结合生活方式调整、病因控制及必要的药物辅助。
1.非药物干预为主：
1.1 饮食调整：控制总热量摄入，每日热量缺口建议500~750千卡，优先选择全谷物、新鲜蔬菜（每日≥500克）及适量优质蛋白（鱼类、豆类、低脂乳制品），减少精制糖（如甜饮料）、反式脂肪（如油炸食品）及红肉摄入，碳水化合物占比控制在50%~60%，每日膳食纤维摄入≥25克。研究显示，地中海饮食模式可使肝内脂肪含量降低10%~15%（《肝脏病学杂志》2022）。
1.2 规律运动：每周进行150分钟以上中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），结合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次运动30分钟以上。有氧运动可提升胰岛素敏感性，降低肝内甘油三酯合成（《美国临床营养学杂志》2023）。
1.3 体重管理：BMI控制在18.5~23.9，腰围男性<90厘米、女性<85厘米，通过非药物干预使体重在6个月内减少5%~10%，可显著改善肝脂肪变性（《柳叶刀》2021）。
1.4 病因控制：酒精性脂肪肝需严格戒酒，代谢相关脂肪肝需控制血糖（糖化血红蛋白<7%）及血脂（甘油三酯<1.7 mmol/L），停用肝毒性药物（如部分抗生素、抗结核药）。
2.药物治疗的适用与选择：
2.1 适用人群：经6个月生活方式干预后肝脂肪含量仍≥5%（通过超声或MRI检测），或合并血脂异常（LDL-C≥3.4 mmol/L）、高血压（血压≥140/90 mmHg）等代谢异常，或已出现肝纤维化倾向（通过FibroScan检测）。
2.2 常用药物：贝特类药物（适用于高甘油三酯血症）、他汀类药物（适用于血脂异常）、保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）。药物需在专科医生指导下使用，用药期间监测肝功能及肌酸激酶。
3.特殊人群治疗注意事项：
3.1 儿童：以生活方式干预为主，避免高糖零食及饮料，每日累计60分钟户外活动（如跑步、球类运动），BMI超过同年龄、性别95百分位时需在儿科医生指导下控制体重，禁止使用降脂药物（如贝特类、他汀类）。
3.2 孕妇：孕期增重控制在5~9公斤，避免高脂饮食，每日摄入150克瘦肉及200克绿叶蔬菜，运动以散步、瑜伽为主，肝功能异常时优先非药物干预，禁用可能致畸的药物（如异维A酸）。
3.3 老年患者：合并糖尿病、高血压者需调整饮食（每日盐摄入<5克），运动以太极拳、散步为主（每次20~30分钟，每周5次），用药从小剂量开始，避免联合使用肝毒性药物（如万古霉素）。
3.4 糖尿病患者：优先选择二甲双胍（无肝毒性），血糖控制目标为空腹血糖4.4~7.0 mmol/L，糖化血红蛋白<7%，运动以餐后30分钟快走为宜（每次40分钟）。
