肝炎是肝脏因多种因素引发的炎症性疾病，分类及病因有病毒性肝炎（包括甲、乙、丙、丁、戊型及各自传播等特点）和非病毒性肝炎（如药物性、自身免疫性及相关病因），症状常见乏力等且有并发症，诊断靠肝功能等实验室检查和影像学检查，治疗分病毒性等不同情况（甲戊型多自限性支持对症，乙丙型需抗病毒等），预防包括病毒性接种疫苗注意饮食卫生等非病毒性合理用药等，特殊人群儿童需关注病情孕妇戊肝重症高乙肝需母婴阻断老年人用药需谨慎。
一、定义
肝炎是肝脏因多种因素（如病毒感染、药物损伤、自身免疫异常等）引发的炎症性疾病，肝脏细胞受到破坏，影响其正常功能。
二、分类及病因
（一）病毒性肝炎
1.甲型肝炎：由甲型肝炎病毒（HAV）引起，主要通过粪-口途径传播，儿童及青少年易感。
2.乙型肝炎：由乙型肝炎病毒（HBV）感染所致，可通过血液、母婴、性接触传播，慢性感染可能发展为肝硬化、肝癌。
3.丙型肝炎：由丙型肝炎病毒（HCV）引起，主要经血液传播，慢性感染易进展为肝硬化、肝癌。
4.丁型肝炎：需依赖HBV才能复制，通过血液、母婴等途径传播。
5.戊型肝炎：由戊型肝炎病毒（HEV）引起，经粪-口途径传播，孕妇感染后重症风险较高。
（二）非病毒性肝炎
1.药物性肝炎：因服用特定药物（如抗结核药、抗肿瘤药等）导致肝脏损伤，与药物剂量、个体代谢差异等有关。
2.自身免疫性肝炎：机体免疫系统错误攻击自身肝脏细胞，多见于女性，发病机制与遗传、环境等因素相关。
三、症状表现
常见症状包括乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤黏膜黄染）、肝区隐痛等，病情严重时可能出现腹水、肝性脑病等并发症。
四、诊断方法
（一）实验室检查
1.肝功能检测：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标，反映肝脏损伤程度。
2.病毒标志物检测：如乙肝五项、丙肝抗体、甲肝/戊肝抗体等，明确是否为病毒性肝炎及具体类型。
3.自身抗体检测：用于辅助诊断自身免疫性肝炎，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等。
（二）影像学检查
腹部超声、CT或MRI等，可观察肝脏形态、结构变化，协助判断有无肝硬化、占位性病变等。
五、治疗原则
（一）病毒性肝炎
1.甲型、戊型肝炎：多为自限性，以支持对症治疗为主，注意休息、补充营养。
2.乙型、丙型肝炎：需根据病情进行抗病毒治疗，如乙肝使用核苷类似物或干扰素，丙肝可用直接抗病毒药物（DAA）。
（二）药物性肝炎
立即停用可疑药物，根据肝损伤程度采取护肝、退黄等对症治疗。
（三）自身免疫性肝炎
采用免疫抑制剂治疗，如糖皮质激素联合硫唑嘌呤等，需长期规范用药以控制病情。
六、预防措施
（一）病毒性肝炎预防
1.接种甲肝、乙肝疫苗，降低感染风险。
2.注意饮食卫生，避免饮用生水，生食果蔬洗净；安全用血，避免不洁注射。
（二）非病毒性肝炎预防
1.合理用药，避免滥用可能损伤肝脏的药物，用药前咨询医生。
2.保持健康生活方式，均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，维持合理体重，降低自身免疫性肝炎等风险。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童病毒性肝炎需密切关注病情进展，甲肝、乙肝疫苗应按计划接种；药物性肝炎需特别注意儿童对药物的代谢差异，避免使用不适合的药物。
（二）孕妇
戊型肝炎孕妇重症风险高，需加强孕期防护；乙肝孕妇需规范母婴阻断措施，降低新生儿感染风险。
（三）老年人
老年人肝脏功能减退，对药物代谢能力下降，用药时需谨慎选择，密切监测肝功能，预防药物性肝炎等。
