急性肝衰竭有一般症状表现、肝脏相关表现、神经系统症状及凝血功能异常相关表现。一般症状有乏力、发热；消化系统有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；肝脏大小早期轻度肿大后期迅速缩小，有黄疸；神经系统有肝性脑病相关性格改变、意识障碍及扑翼样震颤；凝血功能异常表现为出血倾向如皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等，严重可消化道出血。
一、一般症状表现
（一）全身症状
患者常出现乏力，这是急性肝衰竭较为常见的全身表现，由于肝脏功能严重受损，机体代谢等多方面受到影响，导致患者感觉身体虚弱、没有力气，活动耐力明显下降，无论年龄大小，成人或儿童均可能出现此症状，且随着病情进展可能逐渐加重。对于有基础疾病的患者，如本身有慢性肝病基础的人群，乏力症状可能更早出现且更为明显，因为其肝脏储备功能已较差，急性损伤后更易出现全身功能减退表现。
部分患者会有发热情况，体温可在37.5℃-38.5℃左右，这可能与肝脏炎症反应等因素有关，不同年龄人群发热表现可能略有差异，儿童体温调节中枢相对不稳定，发热时可能更易出现惊厥等情况，需密切关注。
（二）消化系统症状
食欲减退是常见症状，几乎所有急性肝衰竭患者都会出现不同程度的食欲下降，不想进食，这与肝脏代谢、消化相关功能异常有关，胆汁分泌及代谢受影响，导致消化功能紊乱，进而影响食欲。对于儿童患者，可能表现为对以往喜爱的食物兴趣缺乏，严重时可能完全拒食，影响营养摄入，需要注意通过合适途径保证营养供给。
恶心、呕吐也较为多见，由于胃肠道淤血、肝功能异常导致胃肠功能紊乱等原因引起，成人可能表述为胃部不适、想要呕吐，儿童可能表现为哭闹、拒奶等情况，频繁的恶心呕吐可能导致电解质紊乱等并发症，需及时关注和处理。
部分患者会出现腹胀，这是因为肝脏肿大影响腹腔内空间，以及肠道蠕动功能减弱等因素，成人可能自觉腹部胀满不适，儿童可能表现为腹部膨隆、不愿被触碰等。
二、肝脏相关表现
（一）肝脏大小变化
在疾病早期，肝脏可能轻度肿大，但随着病情进展，肝脏可能迅速缩小，通过腹部触诊等检查可发现，这是急性肝衰竭肝脏病理改变的重要表现之一，对于判断病情严重程度有一定意义，不同年龄患者肝脏触诊感觉可能因体型等因素有差异，儿童肝脏相对位置较浅，可能更容易触及大小变化情况。
（二）黄疸表现
多数患者会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍，导致血清胆红素水平升高所致。黄疸程度可轻可重，轻者可能仅表现为面部皮肤微黄，重者全身皮肤、巩膜明显黄染，且进行性加重。不同年龄人群黄疸表现可能因皮肤厚度等有所不同，新生儿由于皮肤较薄，黄疸更容易被发现，且新生儿黄疸有其特殊的生理和病理特点，需与生理性黄疸鉴别，急性肝衰竭导致的新生儿黄疸往往进展快、程度重。
三、神经系统症状
（一）肝性脑病表现
早期可能出现性格改变，如成人原本性格开朗的变得抑郁，原本内向的变得烦躁不安等；儿童可能表现为哭闹不止、情绪异常等。随着病情进展，会出现意识障碍，从轻度的嗜睡到昏迷，昏迷又可分为不同阶段，如浅昏迷时患者对疼痛刺激可有反应，深昏迷时对各种刺激均无反应。肝性脑病的发生与血氨等毒性物质在体内蓄积、大脑代谢紊乱等有关，不同年龄患者对肝性脑病的耐受和表现有所不同，儿童脑功能发育尚未完全成熟，肝性脑病时可能更易出现惊厥、抽搐等情况，且预后可能受影响更大。
（二）其他神经系统表现
部分患者可能出现扑翼样震颤，即患者两臂平伸，手指分开时出现手部不规则的颤动，这是由于神经系统功能紊乱导致的不自主运动，成人和儿童均可出现，但儿童由于配合度等问题，发现相对较难，需要仔细观察。
四、凝血功能异常相关表现
患者会出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，这是因为肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能障碍。不同年龄患者出血表现有所差异，儿童皮肤较薄，瘀点、瘀斑可能更明显，且儿童鼻出血相对常见，需注意观察出血情况及出血量，严重时可能出现消化道出血等危及生命的情况，如呕血、黑便等，对于有消化道出血的患者，无论年龄大小，都需要紧急处理以防止休克等并发症的发生。
