大肠癌有排便习惯改变包括次数增减、粪便性状改变如便血、变细、腹痛有隐痛或胀痛、梗阻性腹痛、腹部可触及肿块、全身症状有贫血、消瘦、低热等不同表现且不同人群症状可能有差异。
一、排便习惯改变
排便次数增加：部分大肠癌患者会出现排便次数较以往增多的情况，可能从每天1-2次变为2-3次甚至更多。这是因为肿瘤刺激肠道，导致肠道蠕动加快。例如，有研究发现，在大肠癌患者中，约30%-40%会首先出现排便次数增多的现象，尤其是右半结肠癌患者，由于肠腔较大，肠内容物为液状，肿瘤往往以溃疡型或菜花型生长为主，刺激肠道导致排便次数增加更为常见。
排便次数减少：也有一些患者会出现排便次数减少的情况，表现为便秘。这是由于肿瘤生长导致肠腔狭窄，粪便通过受阻。一般来说，当肿瘤引起肠腔部分梗阻时，就可能出现这种情况，左半结肠癌患者相对更易出现排便次数减少的症状，约占左半结肠癌患者的20%-30%。
二、粪便性状改变
便血：便血是大肠癌常见的症状之一。便血的颜色可因出血部位和出血量的不同而有所差异，一般为暗红色或鲜红色血便。如果是右侧结肠出血，血液在肠道内停留时间相对较长，经过肠道消化液的作用，便血颜色可能较暗，多为果酱样便；而左侧结肠或直肠出血，血液停留时间短，往往表现为鲜红色血便，有的患者粪便表面可附着鲜血，有的则是便后滴血。据统计，约80%的大肠癌患者会出现不同程度的便血症状，早期可能为少量出血，仅在粪便隐血试验时呈阳性，随着病情进展，出血量可逐渐增多。
粪便变细：当肿瘤导致肠腔狭窄时，粪便通过肠道会受到挤压，从而出现粪便变细的情况，形似铅笔状或扁条状。这是因为肿瘤占据了肠腔空间，使粪便的形状发生改变，多见于左半结肠癌患者，随着肿瘤的增大，粪便变细的情况会逐渐加重。
三、腹痛
隐痛或胀痛：大肠癌患者早期可能会出现腹部隐痛或胀痛，疼痛部位多不确切，程度较轻，容易被患者忽视。这种疼痛可能是由于肿瘤生长刺激肠道，引起肠道痉挛或肠道功能紊乱所致。例如，右半结肠癌患者常表现为右上腹、右中腹或右下腹部的隐痛或胀痛，疼痛可间歇性发作。
梗阻性腹痛：当肿瘤导致肠腔完全或部分梗阻时，患者会出现较剧烈的腹痛，多为阵发性绞痛，同时可伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。这种情况多见于肿瘤晚期，由于肠腔狭窄严重，肠道内容物通过受阻，引起肠道强烈蠕动而导致腹痛。
四、腹部肿块
可触及的肿块：部分患者自己或医生查体时可触及腹部肿块。肿块的位置与肿瘤所在的部位有关，右半结肠癌的肿块多位于右侧腹部，质地较硬，表面不平，可伴有压痛；左半结肠癌的肿块则多位于左侧腹部，由于左半结肠肠腔相对较窄，肿块活动度相对较差。一般来说，约40%-50%的大肠癌患者可在腹部触及肿块，但需要注意的是，腹部肿块的出现往往提示病情已相对较晚。
五、全身症状
贫血：由于肿瘤生长过程中不断消耗身体营养，且长期慢性失血，患者可出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、头晕等。长期贫血会影响患者的身体机能和生活质量，一般来说，约50%以上的大肠癌患者会出现不同程度的贫血，尤其是肿瘤位于右侧结肠时，由于肿瘤常为溃疡型，易出血，长期慢性失血更易导致贫血。
消瘦：随着病情的进展，患者会出现体重下降、消瘦的情况。这是因为肿瘤消耗大量能量，同时患者食欲可能受到影响，摄入营养不足，导致身体处于消耗状态。一般在肿瘤晚期，消瘦症状较为明显，部分患者可在短时间内体重明显减轻。
低热：少数患者可出现低热症状，体温一般在37.5℃-38℃左右，这可能与肿瘤坏死物质吸收有关。但需要注意的是，低热并非大肠癌特有的症状，其他疾病也可能引起低热，需要结合其他临床表现进行综合判断。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，大肠癌症状可能会有所不同。例如，老年患者对疼痛等症状的感知可能相对迟钝，症状出现时病情可能已较为严重；女性患者在症状表现上与男性患者无明显本质差异，但需要注意与妇科疾病等进行鉴别；长期高脂、低纤维饮食的人群患大肠癌的风险较高，且症状出现可能相对更早；有大肠癌家族史的人群属于高危人群，其出现相关症状时应更加警惕，需及时进行相关检查以排除大肠癌的可能。
