粘连性肠梗阻治疗分非手术和手术。非手术包括胃肠减压、纠正水-电解质及酸碱失衡、防治感染中毒；手术有指征，包括非手术无效、怀疑绞窄性肠梗阻等，方式有粘连松解术、肠切除吻合术、肠造口或肠外置术，不同年龄患者手术时机把握有别，儿童手术更需精细。
一、非手术治疗
1.胃肠减压
目的是吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各种类型的粘连性肠梗阻，尤其是早期粘连性肠梗阻，胃肠减压是重要的非手术治疗措施。无论是儿童还是成人，只要诊断为粘连性肠梗阻且没有手术禁忌证的倾向，都可以首先尝试胃肠减压。例如，通过鼻胃管将胃内的气体和液体引出，减少肠腔扩张。
对于儿童患者，要注意选择合适管径的鼻胃管，避免对鼻腔和食管造成损伤，同时要密切观察儿童的耐受情况，确保胃肠减压持续有效。
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
肠梗阻后，大量液体丢失在肠腔、腹腔或呕吐丢失，会导致水、电解质紊乱和酸碱失衡。需要根据患者的脱水程度、血生化检查结果来补充液体和电解质。一般根据血清钠、钾、氯等电解质水平以及血气分析结果来调整补液方案。例如，如果患者存在低钠血症，需要补充适量的钠盐；如果有低钾血症，要补充钾离子。
对于儿童患者，由于其体液平衡调节能力相对较弱，在补液过程中要更加精确地计算补液量和补液速度，密切监测儿童的体重、尿量、生命体征等，防止补液过多或过少导致不良后果。比如，儿童的生理需要量与成人不同，要根据儿童的年龄、体重等准确计算。
3.防治感染和中毒
应用抗生素来防治细菌感染，因为肠梗阻时肠壁血运障碍，肠黏膜屏障功能受损，容易发生细菌移位和感染。一般选用针对肠道常见细菌的广谱抗生素。对于粘连性肠梗阻患者，早期使用抗生素可以预防和控制感染的发生。
对于特殊人群如儿童，要选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用可能影响儿童生长发育或有较大副作用的药物，同时要注意抗生素的使用剂量和疗程，根据儿童的体重等因素准确给药。
二、手术治疗
1.手术指征
经非手术治疗无效者：如果经过严格的非手术治疗一段时间（一般观察24-48小时）后，肠梗阻症状无明显缓解甚至加重，应考虑手术治疗。例如，患者腹胀进行性加重、腹痛加剧、出现腹膜刺激征等情况，提示病情在进展，非手术治疗效果不佳。
怀疑有绞窄性肠梗阻者：绞窄性肠梗阻病情凶险，如不及时手术，会导致肠坏死、穿孔等严重后果。当患者出现腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛；早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显；有明显腹膜刺激征，体温升高、脉率增快、白细胞计数增高；腹部不对称隆起，可摸到孤立胀大的肠袢；呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体等情况时，应考虑绞窄性肠梗阻，需及时手术。
对于不同年龄的患者，手术时机的把握也有所不同。儿童患者由于其肠道代偿能力相对较弱，一旦怀疑有绞窄性肠梗阻或非手术治疗无效，应尽早手术，以减少肠坏死等严重并发症的发生风险。而老年患者可能合并多种基础疾病，在评估手术风险时要更加谨慎，但一旦符合手术指征，也应积极手术，因为老年患者发生绞窄性肠梗阻后病情进展更快。
2.手术方式
粘连松解术：适用于单纯性粘连性肠梗阻，尤其是粘连带引起的梗阻。通过手术将粘连的粘连带、片状粘连等松解，恢复肠道的通畅。例如，对于肠管与腹壁之间的粘连带，可以仔细分离粘连，使肠管恢复正常的解剖位置和蠕动功能。
肠切除吻合术：如果肠管因粘连绞窄发生坏死，应进行肠切除吻合术。切除坏死的肠段后，将两端健康的肠管进行吻合。在手术过程中要注意吻合的质量，确保吻合口血运良好，防止出现吻合口瘘等并发症。对于儿童患者，肠切除吻合术要更加精细操作，尽量保留足够的肠管长度，以保证儿童的消化吸收功能。
肠造口或肠外置术：对于情况较差或局部病变复杂的患者，如患者全身情况极度虚弱，无法耐受复杂的肠切除吻合术时，可先行肠造口或肠外置术，待患者情况好转后再行二期手术。例如，一些老年患者合并严重心肺疾病，无法承受长时间的肠切除吻合手术，可先将坏死肠段外置，待患者一般情况改善后再进行进一步处理。
