肺心病的体征
肺心病（慢性肺源性心脏病）体征以右心功能不全和慢性呼吸系统症状为主，常见颈静脉充盈、下肢水肿、口唇发绀、桶状胸等，部分患者伴杵状指。
1.呼吸系统相关体征
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是主要病因，表现为长期咳嗽、咳痰，桶状胸（胸廓前后径增大，肋间隙增宽），双肺呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音，活动后气短加重。
2.右心衰竭体征
颈静脉充盈/怒张：立位或坐位时颈静脉充盈，提示右心压力升高；
下肢水肿：始于脚踝，逐渐向上蔓延，按压呈凹陷性；
肝大/肝颈静脉回流征阳性：肝脏肿大伴压痛，压迫腹部时颈静脉更明显。
3.缺氧与循环异常体征
口唇、指端发绀：血液中还原血红蛋白增多，皮肤黏膜呈青紫色；
杵状指（趾）：指（趾）端增生变宽，指甲呈鼓槌状，长期缺氧导致末梢循环障碍。
4.特殊人群表现
老年患者症状可能不典型，易合并感染；儿童罕见，若先天性心脏病致肺心病，可伴生长发育迟缓、活动耐力差；孕妇因循环负荷增加，症状可能加重，需密切监测。
提示：体征需结合病史与辅助检查（如胸片、心电图）综合判断，早期干预可延缓病情进展。
