肺心病初期症状以活动后气促、乏力、咳嗽、下肢水肿为主要表现，部分患者伴胸闷、心悸，症状在寒冷季节或感染时加重。
一、早期心肺功能代偿期表现
活动耐力下降，日常活动如爬楼、快走后出现气短、喘息，休息后缓解；长期咳嗽，以晨起或夜间明显，痰液多为白色黏液状；轻微胸闷，偶有心慌感，尤其在劳累或情绪激动时。
二、心功能不全早期症状
下肢（脚踝、小腿）按压后凹陷性水肿，休息后不易消退；颈静脉轻微充盈，按压肝脏区域有胀痛感；夜间平卧时咳嗽加重，需垫高枕头缓解，偶有夜间憋醒。
三、合并感染时症状
咳嗽加剧，痰液转为黄色或绿色脓性；发热（体温通常＜38.5℃），伴胸闷、呼吸困难加重；口唇、指端出现轻微发绀，精神状态变差。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，仅表现为食欲减退、乏力；合并糖尿病、高血压者易忽视气促，需定期监测心肺功能；儿童患者罕见，若出现反复呼吸道感染伴生长发育迟缓，需排查先天性心肺疾病。
五、预防与干预建议
戒烟限酒，避免感冒及呼吸道感染；控制体重，低盐饮食，预防右心负荷加重；出现上述症状及时就医，定期复查心电图、胸片及心功能指标。
