骨关节炎伴积液的治疗需结合症状严重程度、积液量及病因，通常以阶梯式干预为主，多数患者通过非药物+药物联合治疗可有效控制症状。
1.轻度症状（疼痛VAS评分＜5分，积液量少）
优先选择非药物干预：控制体重以减轻关节负荷，避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担的活动；进行低强度有氧运动如游泳、骑自行车，增强肌肉力量；配合局部冷敷或热敷（急性期冷敷，慢性期热敷）缓解不适。
2.中度症状（疼痛VAS评分5~7分，积液反复）
在非药物干预基础上，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，同时可在关节腔注射透明质酸钠改善关节润滑。需注意，长期使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道风险，老年人及有溃疡病史者需谨慎。
3.重度症状（疼痛VAS评分＞7分，积液量大且持续）
若保守治疗无效，需就医评估是否需穿刺抽液减轻关节压力，明确积液性质（如是否为感染性）。必要时可考虑关节镜手术清理滑膜或游离体，术后需配合康复训练防止关节僵硬。
4.特殊人群注意事项
老年人应避免长期使用糖皮质激素注射，以防加速关节退变；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；孕妇禁用非甾体抗炎药，可采用物理治疗及安全的康复锻炼缓解症状。
