小儿脑积水初期症状多表现为婴儿期头颅异常增大（前囟隆起、张力增高）、呕吐（非喷射性为主）、嗜睡或烦躁、发育迟缓（如抬头、坐立延迟），部分伴随眼球下旋（落日征）。
1.婴儿期典型表现
头颅快速增大（头围超过同月龄97百分位），前囟扩大且隆起，骨缝分离，头皮静脉扩张。
频繁呕吐（因颅内压增高刺激呕吐中枢），尤其晨起或进食后明显。
2.伴随神经症状
精神状态改变：嗜睡、反应迟钝或烦躁不安，严重时出现惊厥。
运动发育滞后：3个月后仍不能抬头，6个月后不会独坐，肢体活动不对称。
3.特殊体征
落日征：眼球下转，巩膜暴露增多，提示颅内压长期升高。
叩诊“破壶音”：头颅叩诊呈特殊鼓音，提示脑脊液循环受阻。
4.特殊人群注意事项
早产儿/低体重儿：需警惕脑室周围白质软化继发脑积水，定期监测头围增长。
有家族史者：若父母或兄弟姐妹有先天性脑积水，婴儿期应加强头围监测。
5.紧急就医指征
头围短期内增长＞2cm/月，伴随频繁呕吐、抽搐或意识障碍。
婴儿持续哭闹、拒乳，或出现肢体僵硬、姿势异常。
（注：以上症状需结合影像学检查（如头颅超声、CT/MRI）确诊，治疗以手术（如脑室-腹腔分流术）为主，药物仅用于控制感染或对症支持。）
