急性肝衰竭治疗需根据病因（如药物性、病毒性等）、病情严重程度及并发症综合干预，核心为快速明确病因、支持治疗维持生命体征稳定、必要时人工肝或肝移植。
一、病因学治疗
针对不同病因采取特异性干预：如药物性肝衰竭需立即停用可疑肝损药物；病毒性肝衰竭（如HBV相关）需早期抗病毒治疗（如核苷类似物）。
二、支持治疗
维持水电解质平衡，监测凝血功能（INR）及血氨水平，预防感染（如肠道菌群失调风险），营养支持以碳水化合物为主，避免高蛋白饮食加重肝性脑病。
三、并发症管理
1.肝性脑病：限制蛋白摄入，乳果糖灌肠降低肠道氨吸收，必要时使用支链氨基酸纠正氨基酸失衡。
2.脑水肿：甘露醇、高渗盐水控制颅内压，避免过度脱水加重脑缺血。
3.凝血障碍：新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物纠正凝血因子缺乏，预防出血。
四、特殊人群注意事项
老年患者需调整药物剂量，避免肾毒性药物；孕妇需优先保障母婴安全，肝衰竭进展时需多学科协作终止妊娠；儿童（尤其婴幼儿）禁用肝毒性药物，必要时选择无肝毒性替代疗法。
五、肝替代治疗
人工肝支持系统（如分子吸附再循环系统）短期维持生命，终末期肝衰竭建议尽快肝移植，供体选择需匹配HLA及血型，术后需长期免疫抑制治疗。
