导致慢性肺心病的最常见病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD），约占所有病例的80%~90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张等慢性气道疾病，以及限制性肺疾病、肺血管疾病等。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素可引发气道慢性炎症，导致气流受限。COPD患者气道反复感染、黏液分泌增多，逐渐破坏肺组织结构，引发肺动脉高压，最终发展为肺心病。
支气管哮喘
哮喘急性发作期气道痉挛、慢性炎症持续存在，长期反复发作可导致肺功能进行性下降。儿童及青少年哮喘患者若未规范控制，成年后易发展为肺心病，女性患者可能因激素代谢差异风险略高。
支气管扩张
反复肺部感染、支气管结构破坏导致气道扩张，长期炎症刺激使肺血管阻力增加。长期吸烟、免疫功能低下者风险更高，需注意预防呼吸道感染以延缓病情进展。
其他疾病
如间质性肺疾病（如特发性肺纤维化）、胸廓畸形（如脊柱侧弯）、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等，虽相对少见，但均可通过影响肺通气/换气功能或血管结构引发肺心病。
特殊人群注意事项
老年患者需定期监测肺功能，避免呼吸道感染；孕妇及哺乳期女性应优先非药物干预控制基础病，避免药物对胎儿/婴儿影响；儿童患者需严格遵医嘱规范治疗哮喘，减少急性发作频率。
