急性腰椎间盘突出疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布等）缓解疼痛和炎症，必要时短期联用肌肉松弛剂（如乙哌立松），伴神经损伤表现者可加用神经营养药物（如甲钴胺）。用药需结合个体情况，严重症状建议及时就医。
一、非甾体抗炎药：通过抑制炎症因子减轻疼痛和神经根水肿，适用于无胃肠道、心血管疾病史的轻中度疼痛患者。需注意老年人、高血压患者可能增加肾脏负担，长期使用需监测肝肾功能。
二、肌肉松弛剂：缓解腰部肌肉痉挛，改善疼痛相关的活动受限。适用于疼痛伴明显肌紧张者，可能引起嗜睡，用药期间避免驾驶或操作机械。肝肾功能不全者需医生评估后使用。
三、神经营养药物：辅助修复受损神经，改善麻木、刺痛等症状，常用药物如甲钴胺。适用于病程超过2周伴神经损伤表现者，需遵医嘱服用，可能需数周见效。
四、糖皮质激素（局部注射）：短期快速减轻神经根水肿和炎症，适用于严重疼痛影响生活者。需由专业医生操作，避免长期反复注射，全身应用可能增加感染风险。
特殊人群需注意：老年人因肾功能减退，需更密切监测非甾体抗炎药对肾脏的影响；孕妇妊娠晚期禁用非甾体抗炎药，妊娠早期需医生评估；儿童禁用成人常用药物，需遵医嘱使用；肝肾功能不全者应在医生指导下调整药物剂量，避免自行用药加重损伤。
