肺心病诊断依据主要基于病史（慢性呼吸系统疾病史）、临床表现（呼吸困难、水肿等）、影像学检查（胸部X线/CT显示肺动脉高压及右心形态改变）、心电图（右心室肥厚或右心衰竭心电图特征）及心功能检测（超声心动图证实右心室扩大或肺动脉高压）。
慢性阻塞性肺疾病相关肺心病：多见于中老年男性，长期吸烟或接触粉尘者风险高，需结合肺功能检查（FEV1/FVC<70%）及胸部CT（肺气肿、肺纤维化等改变）确诊，此类患者多伴慢性咳嗽、咳痰症状。
支气管哮喘相关肺心病：青少年或成人发病，反复发作喘息、胸闷，过敏原检测或支气管激发试验阳性可辅助诊断，肺功能检查显示可逆性气流受限。
肺间质纤维化相关肺心病：中老年女性更常见，有职业暴露史或自身免疫病史，胸部高分辨率CT（HRCT）显示蜂窝状改变或网格影，限制性通气功能障碍为诊断关键。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕症状不典型（仅乏力、食欲差），需定期监测血气分析；孕妇若合并严重肺动脉高压，终止妊娠需多学科协作；儿童患者罕见，需排除先天性心脏病等基础疾病。
治疗原则：以控制原发病为主，如抗感染、支气管扩张剂（沙丁胺醇、噻托溴铵等）、氧疗（低流量吸氧），必要时使用利尿剂（呋塞米）、正性肌力药物（多巴酚丁胺）等，用药需在医生指导下进行。
