乙肝转阴（通常指乙肝表面抗原转阴）后仍存在复发可能，复发几率因个体差异、病毒残留及免疫状态不同而有所差异，多数患者规范管理后复发风险较低。
乙肝病毒感染后，共价闭合环状DNA（cccDNA）会整合到肝细胞基因组中，成为病毒持续存在的“根源”。即便表面抗原转阴，cccDNA难以完全清除，部分患者可能因免疫逃逸导致病毒重新激活，引发肝炎复发。
免疫功能正常者，病毒被持续抑制，复发率较低；但免疫低下人群（如合并HIV、长期使用激素/免疫抑制剂、肝硬化患者），病毒复制可能失控，尤其“临床治愈”后免疫监测不足时，复发风险显著升高。
部分患者未完成规范疗程（如核苷类似物短期治疗）或转阴后过早停药，可能因病毒未完全清除导致反弹。研究显示，未坚持巩固治疗者1年内复发率可达20%-30%，需遵循“阶段性巩固”原则。
转阴后需每3-6个月检测HBV DNA、肝功能及表面抗原定量。若HBV DNA复阳（＞20 IU/mL）或肝功能异常，需及时干预，避免进展为肝炎活动或肝纤维化。
特殊人群管理差异：孕妇（尤其HBsAg阳性孕妇）产后免疫波动，需加强病毒载量监测；老年患者代谢减慢，药物清除率下降，复发后肝功能恢复较慢；合并脂肪肝、酒精肝者，复发时炎症叠加风险更高，需联合管理基础病。
