第五掌骨骨折治疗需根据骨折类型与移位程度选择方案。无移位或轻度移位者可采用保守治疗，如手法复位后夹板或石膏固定；移位明显或不稳定骨折则需手术复位内固定，术后需配合康复训练以恢复功能。
一、无移位骨折
此类骨折多因直接暴力或轻微扭转所致，骨折端无明显错位。治疗以保守为主，需在手法复位后使用夹板或石膏固定腕关节于功能位，固定时间通常为4~6周。期间需定期复查X线，观察骨折愈合情况，避免过早拆除固定导致再移位。
二、轻度移位骨折
骨折端有轻度成角或短缩移位，但对线基本良好。可先尝试闭合复位，成功后采用短臂石膏固定，固定范围需包含掌指关节及腕关节。固定期间需注意手指血运及感觉，若出现异常应及时就医调整固定。
三、不稳定骨折
骨折端移位明显、粉碎性或合并脱位时，需手术治疗。常用内固定材料包括克氏针、钢板螺钉等，手术目的是恢复掌骨解剖结构并提供早期稳定性。术后需佩戴支具保护，待骨折愈合后逐步进行功能锻炼。
四、特殊人群注意事项
儿童患者因骨骼生长潜能大，轻度移位可优先保守治疗，避免过度手术影响发育；老年患者常合并骨质疏松，术后需加强抗骨质疏松治疗，同时注意预防深静脉血栓。糖尿病患者需严格控制血糖，以促进伤口愈合。康复训练应循序渐进，避免过早负重导致内固定松动或骨折延迟愈合。
