自身免疫性肝炎是由自身免疫异常引起的慢性肝脏炎症性疾病，以肝细胞坏死、肝纤维化及肝功能渐进性损害为特征，可进展为肝硬化，好发于女性及有自身免疫病史者，早期干预可降低终末期肝病风险。
1.病因与发病机制：遗传易感性（如HLA-DR3相关基因型）与环境因素（病毒感染、药物等）共同触发免疫失衡，产生抗核抗体、抗平滑肌抗体等自身抗体，T细胞攻击肝细胞，引发持续炎症。
2.临床表现：症状隐匿，早期可无症状或仅有乏力、食欲下降；随病情进展出现黄疸、腹胀、皮肤巩膜黄染，严重时伴蜘蛛痣、肝掌、腹水；儿童患者可伴生长发育迟缓、关节痛，易被忽视。
3.诊断方法：需综合肝功能（ALT/AST升高、球蛋白异常）、自身抗体检测（抗核抗体阳性）、肝组织病理（界面性肝炎、浆细胞浸润），并排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他肝病。
4.治疗原则：以免疫抑制为核心，首选糖皮质激素联合硫唑嘌呤，目标为控制炎症、阻止肝纤维化进展；治疗期间需定期监测肝功能及药物不良反应，避免自行调整剂量或停药。
5.特殊人群注意事项：儿童患者需在专科医生指导下用药，避免长期使用糖皮质激素影响生长发育；孕妇患者需多学科协作评估胎儿风险，优先选择对妊娠影响小的治疗方案；老年患者需注意合并基础疾病（如糖尿病、高血压）时的药物相互作用，密切监测不良反应。
