肝功能异常的主要指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）及白蛋白（ALB）等。
一、肝细胞损伤相关指标
ALT和AST是肝细胞损伤的敏感指标，ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST存在于胞浆和线粒体。急性肝炎时ALT/AST常显著升高（>200 U/L），慢性肝病时ALT升高更持久。
二、胆道系统异常指标
ALP和GGT主要反映胆道系统损伤。ALP升高常见于胆汁淤积性肝病，GGT升高与酒精性肝病、药物性肝损伤密切相关，尤其在酒精性肝炎中GGT常显著升高。
三、胆红素代谢指标
总胆红素和直接胆红素升高提示肝细胞摄取、结合或排泄胆红素障碍，常见于病毒性肝炎、胆道梗阻、溶血性疾病。直接胆红素升高为主提示梗阻性黄疸，总胆红素升高伴间接胆红素升高提示溶血性疾病。
四、肝脏合成功能指标
白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质，反映肝脏储备功能。肝硬化、重型肝炎时白蛋白显著降低（<30 g/L），伴随球蛋白升高（白球比倒置）。前白蛋白半衰期更短，能早期反映肝功能损伤。
特殊人群注意事项：孕妇、老年人及有慢性肝病病史者需定期监测肝功能，避免滥用肝毒性药物；儿童用药需严格按体重计算剂量，避免使用未经批准的肝毒性药物。
