肝衰竭的诊断标准主要依据凝血功能（国际标准化比值≥1.5）、胆红素水平（总胆红素≥171μmol/L）、意识状态（出现Ⅱ级及以上肝性脑病）及病程（急性≤26周，亚急性1-26周，慢加急性≤26周，慢性>26周）综合判断。
一、急性肝衰竭
通常起病急，2周内出现Ⅱ级及以上肝性脑病，凝血功能显著异常（INR≥1.5），总胆红素≥171μmol/L，无慢性肝病基础，常见于药物性肝损伤、病毒性肝炎（如HBV、HCV急性感染）等。
二、亚急性肝衰竭
病程1-26周，症状与急性肝衰竭相似但进展相对缓慢，可能伴随慢性肝病基础（如隐匿性肝硬化），需结合病毒学指标、影像学检查排除慢性肝病急性加重。
三、慢加急性肝衰竭
在慢性肝病基础上（如肝硬化、慢性肝炎），短期内（≤26周）出现急性肝功能失代偿，表现为胆红素快速升高、凝血功能恶化及肝性脑病，常见诱因包括感染、饮酒、药物等。
四、慢性肝衰竭
病程>26周，以慢性肝病（如肝硬化）为基础，肝功能持续减退，出现腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病等并发症，需结合肝纤维化指标、肝脏影像学及组织学检查确诊。
特殊人群提示：老年患者（≥65岁）因代谢能力下降，肝衰竭早期症状易被忽视，需密切监测凝血功能；妊娠期女性（尤其是孕晚期）若出现胆红素升高、意识障碍，需排除妊娠期急性脂肪肝，及时终止妊娠可改善预后。
