肝性昏迷主要表现为意识障碍、行为异常及神经功能紊乱，通常在肝硬化等肝病基础上急性加重，可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期四个阶段，各阶段症状随肝功能恶化逐渐加重。
前驱期
患者可能出现情绪改变，如烦躁或淡漠，睡眠节律紊乱，如白天嗜睡、夜间失眠，部分人有轻微扑翼样震颤（双手平举时手指不自主抖动），此阶段肝功能已明显受损，需警惕病情进展。
昏迷前期
意识模糊加重，定向力障碍（如分不清时间、地点），言语不清、书写困难，腱反射亢进、肌张力增高，扑翼样震颤更明显，易出现幻觉、恐惧等精神症状，需及时干预以防止进入昏睡期。
昏睡期
患者大部分时间处于昏睡状态，但可被唤醒，醒时言语不清、反应迟钝，常有明显精神异常，如躁动或呆滞交替，扑翼样震颤持续存在，部分患者出现大小便失禁，此阶段需加强护理，防止误吸或压疮。
昏迷期
完全丧失意识，无法唤醒，对疼痛刺激反应减弱或消失，腱反射和肌张力逐渐降低，瞳孔对光反射存在，呼吸深慢，伴电解质紊乱风险，需立即就医，通过规范治疗改善肝功能及意识状态。
特殊人群注意事项
老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，易被忽视；儿童患者罕见，若出现不明原因嗜睡、抽搐需紧急排查；妊娠期女性需优先保护胎儿，避免肝毒性药物，以非药物干预为主，如调整饮食结构，减少蛋白质摄入，增加维生素补充，同时密切监测肝功能指标，及时调整治疗方案。
