肺性脑病主要表现为慢性呼吸衰竭基础上，因二氧化碳潴留引发的神经精神障碍，多发生在慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性呼吸疾病急性加重期，典型症状包括头痛、烦躁、嗜睡、意识模糊，严重时可出现抽搐、昏迷。
神经精神症状：早期多有头痛、失眠、烦躁，随病情进展出现嗜睡、意识模糊，部分患者表现为兴奋、谵妄，严重者陷入昏迷。老年患者因脑萎缩可能症状更隐匿，儿童因神经系统发育特点，早期可能仅表现为精神萎靡。
呼吸功能异常：基础疾病（如COPD）急性加重时，咳嗽、咳痰、胸闷、气促加重，口唇、指甲发绀，部分患者伴随呼吸节律异常（如浅快或深慢交替）。妊娠期女性因膈肌上抬，呼吸症状可能更明显，需警惕对胎儿影响。
其他系统表现：可出现球结膜充血水肿、视乳头水肿（提示颅内压升高），部分患者伴肢体震颤、扑翼样震颤，严重时出现病理反射。长期卧床患者易合并压疮、尿路感染，糖尿病患者可能因应激性高血糖加重代谢紊乱。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕症状不典型，如仅表现为乏力、食欲差；儿童因表达能力有限，需密切观察精神状态；妊娠期女性应尽早干预，避免缺氧影响胎儿发育；合并高血压、冠心病者，缺氧可能诱发心律失常。
干预原则：以改善通气、纠正缺氧和二氧化碳潴留为核心，优先非药物干预（如戒烟、氧疗），必要时使用支气管扩张剂、利尿剂等。需避免使用抑制呼吸的镇静剂，定期监测血气分析，及时调整治疗方案。
