乙型肝炎治疗以抑制病毒复制、延缓肝纤维化为核心,需根据患者具体情况(如病毒复制状态、肝功能及肝组织学改变)制定个体化方案,包括抗病毒、免疫调节及保肝治疗等。

慢性乙型肝炎(CHB):
慢性乙型肝炎患者需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量及肝纤维化指标,符合条件者采用恩替卡韦、替诺福韦等核苷(酸)类似物或干扰素类药物抗病毒治疗,以长期抑制病毒复制,降低肝硬化、肝癌风险。
乙型肝炎肝硬化:
肝硬化患者需优先选择强效低耐药的抗病毒药物,如恩替卡韦、丙酚替诺福韦,同时积极预防食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等并发症,必要时考虑肝移植。
乙型肝炎急性发作:
急性乙型肝炎多呈自限性,需以支持治疗为主,如卧床休息、补充营养、保肝降酶(如甘草酸制剂),多数患者无需抗病毒治疗,仅少数重症患者需考虑干扰素等短期干预。
特殊人群:
孕妇需在孕期监测病毒载量,高病毒载量者可在医生指导下于妊娠中晚期接受抗病毒治疗,产后婴儿需及时注射乙肝免疫球蛋白及疫苗阻断母婴传播;老年患者需注意药物安全性,避免肝毒性药物叠加使用。



