肺心病晚期主要表现为右心衰竭、呼吸衰竭加重及多器官功能损害，具体症状包括下肢水肿、颈静脉怒张、呼吸困难加重、端坐呼吸、咳嗽咳痰加重、意识障碍、电解质紊乱等。
右心衰竭症状：双下肢对称性水肿，逐渐向上蔓延至全身，按压小腿前侧凹陷不易恢复；颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉回流征阳性；腹胀、食欲差，肝区隐痛或胀痛，晚期可出现肝大伴腹水。
呼吸衰竭加重表现：静息时也感明显呼吸困难，活动后加剧，夜间憋醒；咳嗽、咳痰频率增加，痰液呈白色泡沫状或黄色脓痰；口唇、指甲发绀加重，严重时出现呼吸急促、点头样呼吸或“三凹征”。
多器官功能损害症状：脑缺氧可致头痛、烦躁、嗜睡甚至昏迷；胃肠道淤血引发恶心呕吐、消化道出血；肾功能受损出现少尿、无尿或电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）；心律失常（如房颤）导致心悸、胸闷，甚至突发晕厥。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需警惕无症状性水肿或意识淡漠；合并糖尿病者易发生酮症酸中毒，需监测血糖；儿童患者罕见，若有先天性心脏病史，需警惕早期心衰表现，如喂养困难、生长发育迟缓。
