胃穿孔是消化性溃疡常见并发症，若未及时处理，6-12小时内可能因腹腔感染、休克危及生命，需紧急医疗干预。
一、急性穿孔（突发剧烈腹痛）
突发刀割样上腹痛，迅速扩散至全腹，伴恶心呕吐、腹肌强直（板状腹）。需立即禁食禁水，急诊手术修补穿孔，延误可能致感染性休克。
二、慢性穿孔（隐匿性进展）
溃疡穿透至邻近器官（如胰腺、肝脏），表现为持续上腹痛、背部放射痛，可能伴发热。需影像学检查定位，内科保守治疗控制感染，必要时手术。
三、亚急性穿孔（症状迁延）
腹痛较缓和，伴局限性腹膜炎。多见于老年或免疫力低下者，需胃肠减压、抗生素治疗，监测病情变化，保守无效则手术。
四、特殊人群风险
老年人：症状隐匿，易延误诊断，穿孔后感染风险高，建议定期监测基础疾病。
糖尿病患者：愈合能力差，需严格控糖，优先保守治疗，避免手术应激。
儿童：罕见，多因外伤或先天性畸形，需紧急手术，术后加强营养支持。
五、预防与护理
避免长期服用非甾体抗炎药，规律饮食，控制幽门螺杆菌感染。康复期需软食、少食多餐，定期复查胃镜，降低复发风险。
