肝衰竭治疗需综合病因、病程及病情严重程度,核心措施包括针对病因的特异性治疗、支持治疗及必要时的肝移植。
一、病因治疗
针对不同病因采取对应措施,如病毒性肝炎需抗病毒治疗,药物性肝衰竭需停用肝损药物,酒精性肝衰竭需戒酒并补充维生素B族。
二、支持治疗
1.人工肝支持:使用血浆置换、血液灌流等技术清除毒素,短期改善肝功能,为肝移植争取时间。
2.营养支持:以高碳水化合物、适量优质蛋白为主,避免高脂饮食,合并腹水时需限制钠摄入。
三、并发症防治
1.肝性脑病:限制蛋白质摄入,使用乳果糖导泻,避免使用镇静药物。
2.感染:监测体温及炎症指标,预防性使用抗生素,避免滥用广谱抗生素。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者:需密切监测肾功能及电解质,调整药物剂量,预防跌倒。
2.妊娠期女性:优先选择对胎儿影响小的药物,必要时终止妊娠以挽救母体。
3.儿童患者:严格控制液体入量,避免使用肾毒性药物,优先考虑保守治疗。
五、肝移植
适用于急性肝衰竭经内科治疗2周无改善或慢性肝衰竭终末期患者,需长期服用免疫抑制剂,预防排斥反应。



