肺心病主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，活动后加重，伴随下肢水肿、乏力、心悸等，严重时出现呼吸衰竭或心力衰竭。
慢性基础疾病相关症状：长期慢性咳嗽、咳痰，尤其晨间明显，痰液多为白色黏液性，急性加重时转为黄色脓性。伴随进行性呼吸困难，活动耐力下降，如爬楼梯、平地行走后即感气短。
心功能不全表现：早期在活动后出现心悸、乏力，后期静息时也感心慌，夜间可能因憋气惊醒（端坐呼吸）。下肢对称性水肿，晨起较轻，傍晚加重，严重时可蔓延至全身，伴随颈静脉充盈或怒张。
急性加重期表现：受凉、感染后症状恶化，出现发热、胸闷、喘息加重，口唇及肢体末端发绀（青紫），严重时意识模糊，需紧急就医。
体征与并发症：肺动脉瓣区第二心音亢进（提示肺动脉高压），剑突下心脏搏动增强（右心室肥厚）。长期缺氧可致杵状指（趾），严重者并发心律失常、休克或多器官功能衰竭。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易被忽视；合并糖尿病、高血压者需更严格控制基础病；孕妇因血容量增加加重心脏负担，需定期监测心功能；儿童罕见，若发病需排查先天性心脏病。
