强直性脊柱炎早期症状主要表现为下腰背部或臀部疼痛、僵硬，症状多在夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解，病程通常持续3个月以上，且可能伴随晨僵超过30分钟，部分患者早期还会出现外周关节（如髋关节、膝关节）疼痛或肿胀。
1.炎性腰背痛：疼痛多位于腰骶部，呈持续性钝痛或酸痛，夜间痛醒、翻身困难是典型特征，活动后缓解但休息后易复发，病程呈进行性加重趋势。
2.晨僵症状：早晨起床后腰背部僵硬感明显，活动1小时后可改善，僵硬程度与病情活动度相关，持续时间超过30分钟提示可能存在炎性病变。
3.外周关节受累：约30%~40%患者早期出现外周关节症状，常见于髋关节（表现为髋部疼痛伴活动受限）、膝关节（肿胀、屈伸不利），部分患者可出现肩关节、踝关节疼痛。
4.其他系统症状：少数患者早期可出现眼睛红肿、疼痛（葡萄膜炎），或肠道炎症（如腹泻），需警惕关节外表现与脊柱病变的关联。
特殊人群提示：青少年男性发病率较高，若青少年出现不明原因腰背痛、晨僵，需及时就医排查；孕妇患者症状可能被妊娠相关不适掩盖，需结合实验室检查（如HLA-B27检测）明确诊断；长期伏案工作者、肥胖人群因腰椎负荷增加，早期症状可能更隐匿，建议定期进行脊柱健康筛查。
