肺心病急性加重期治疗原则为快速控制感染、改善呼吸功能、纠正心力衰竭及维持内环境稳定，需结合患者个体情况制定综合方案。
一、控制感染
感染是急性加重最常见诱因，需根据痰培养及药敏试验选用敏感抗生素，如β-内酰胺类、喹诺酮类等，避免滥用广谱抗生素。老年患者及合并糖尿病者感染控制难度大，需加强血糖监测。
二、改善呼吸功能
给予持续低流量吸氧（1-2L/min）纠正缺氧，使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛，必要时无创或有创机械通气辅助呼吸。合并呼吸衰竭患者需监测血气指标，调整氧疗浓度。
三、纠正心力衰竭
利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，慎用强效利尿剂避免电解质紊乱；正性肌力药物（如多巴酚丁胺）适用于心输出量低者；合并冠心病者需注意药物相互作用。老年患者需监测肾功能及血压变化。
四、维持内环境稳定
纠正酸碱失衡及电解质紊乱，如代谢性酸中毒时小剂量碳酸氢钠纠正；高钾血症者避免使用保钾利尿剂。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病指标。
五、特殊人群管理
老年患者及肝肾功能不全者需减量用药，避免药物蓄积；妊娠期患者禁用肾毒性药物，优先选择对胎儿影响小的治疗方案；儿童患者需根据体重调整剂量，禁用成人剂型药物。
