一直咳嗽超过3周，需优先排查病因。建议先进行胸部影像学检查（如胸片或CT）、血常规、肺功能检测及过敏原筛查，特殊人群还需结合病史选择针对性检查。
1.持续3周以上的慢性咳嗽
需重点排查肺部疾病（如肺炎、肺结核）、支气管扩张、间质性肺病等。老年人及长期吸烟者应增加低剂量螺旋CT筛查，避免延误早期肺癌诊断。
2.伴随急性感染症状的咳嗽
若咳嗽伴发热（体温≥38℃）、咳痰（黄脓痰）、胸痛，需进行血常规+CRP检测，明确细菌感染时可能需抗生素治疗；病毒感染则以对症支持为主。儿童需注意流感病毒快速检测。
3.过敏性相关咳嗽
遇冷空气、花粉等刺激后加重，或夜间/晨起明显，应做过敏原特异性IgE检测（如尘螨、花粉）及肺通气功能检查，排查咳嗽变异性哮喘。孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择安全的过敏原检测方法。
4.特殊职业暴露或环境因素
长期接触粉尘、化学物质或职业性刺激物者，需进行胸部高分辨率CT及肺功能弥散功能检测，早期识别职业性肺病。教师、歌手等用嗓频繁人群，还需喉镜检查排除声带病变。
温馨提示：儿童咳嗽持续超过2周，尤其伴随喘息、拒食时，应尽早完成胸部X线及血常规检查，避免延误肺炎或百日咳诊治。老年人及有心脏病史者，需额外监测心功能指标，排除心源性咳嗽。
