腹水治疗需综合病因与病情分级，核心是控制液体潴留与改善原发病。轻度腹水可通过限钠、利尿剂及生活方式调整缓解；中重度需腹腔穿刺放液或药物干预，特殊人群需个体化方案。
一、轻度腹水（腹围增加＜5cm/周）
以保守治疗为主，每日钠摄入控制在2000mg以下，配合螺内酯+呋塞米利尿剂。需监测电解质，避免低钠血症。老年患者慎用强效利尿剂，糖尿病患者需关注血糖波动。
二、中重度腹水（腹围快速增加或伴呼吸困难）
腹腔穿刺放液可快速缓解症状，单次放液量≤4000ml。肝硬化患者需补充白蛋白（10-20g/次），肾功能不全者慎用利尿剂。孕妇需优先评估放液风险，避免影响胎儿。
三、难治性腹水（利尿剂抵抗或反复复发）
TIPS手术（经颈静脉肝内门体分流术）是有效手段，适用于肝功能Child-Pugh B/C级患者。儿童患者需谨慎评估手术耐受性，优先尝试经导管肝内门体分流术。
四、特殊病因处理
肿瘤性腹水：需联合腹腔热灌注化疗，避免肠梗阻风险。
心源性腹水：控制输液量，监测中心静脉压。
结核性腹水：抗结核治疗需全程规范，避免肝肾功能损害。
治疗期间需定期复查肝功能、肾功能及电解质，避免自行停药或调整剂量。建议在专科医生指导下制定长期管理计划。
