第四第五掌骨骨折多因直接暴力或间接暴力导致，常需根据骨折类型、移位程度及患者年龄、基础疾病等因素选择治疗方案，多数可通过保守或手术治疗获得良好预后，关键在于早期规范处理以减少畸形愈合风险。
一、骨折类型与治疗原则
第四第五掌骨骨折可分为稳定性骨折（如裂纹骨折、轻度移位）和不稳定性骨折（如粉碎性骨折、严重移位）。稳定性骨折可采用手法复位后石膏或支具固定，不稳定性骨折常需手术复位内固定（如克氏针、钢板固定），以恢复掌骨长度和关节面平整。
二、特殊人群注意事项
儿童患者因骨骼生长潜能大，轻微移位可接受保守治疗，需定期复查X线以监测生长发育；老年患者（尤其是合并骨质疏松者）需评估骨密度，术后可能需联合抗骨质疏松治疗；糖尿病患者需严格控制血糖，降低伤口感染风险。
三、康复与功能锻炼
固定期间需进行邻近关节（如腕关节、指间关节）的活动度训练，拆除固定后逐步开展掌指关节屈伸、握力训练，避免关节僵硬。康复过程中需避免过早负重，遵循循序渐进原则，必要时在专业康复师指导下进行个性化锻炼。
四、并发症预防
常见并发症包括骨折不愈合、畸形愈合、关节僵硬、感染等。术后需保持伤口清洁干燥，定期换药；保守治疗患者需警惕石膏压迫导致的皮肤坏死，出现局部疼痛、皮肤颜色异常时及时就医。
